Welkom bij Rehorst - Bromfiets en Scooter Speciaalzaak

Leaseaanvraag

Vraag nu uw "LEASE" overeenkomst aan. Als u het formulier invult en instuurt laten wij u zo snel mogelijk per E-mail weten welke mogelijkheden er voor u zijn. Minimale leeftijd aanvrager is 18 jaar en maximaal 75 jaar. Na goedkeuring door de lease maatschappij bellen wij u voor een afspraak om e.e.a. verder te formaliseren.

Lease Aanvraagformulier
* = verplicht in te vullen veld voor verzending mogelijk is.
Gegevens Lease :
Te leasen bedrag (incl. accessoires!)*:
Aantal maanden *:
Aankoopomschrijving (b.v. brommer of scooter):
Persoonsgegevens aanvrager
Nationaliteit *:
Soort legitimatie *:
Nr. legitimatiebewijs *:
Legitimatiebewijs geldig tot (mm-jj) *:
BSN (voormalig Sofinummer) *:	(vindt u op uw paspoort, identiteit- en rijbewijs)
Nr. verblijfsvergunning (alleen invullen indien niet de Nederlandse nationaliteit):
Geldig tot (mm-jj):
Geslacht *:	Man Vrouw (indien gehuwd meisjesnaam invullen)
Voorletters en naam*:
Geb. datum (dd-mm-jj) *:
Adres *:
Postcode *:
Woonplaats *:
Sinds (mm-jj) *:
Telefoon privé *:
Telefoon werk :
Emailadres *:
Meisjesachternaam van uw moeder *:
Achternaam van uw vader *:
Indien korter dan 1 jaar op huidig adres, hieronder vorig adres invullen :
Vorig adres :
Plaats :
Postcode :
Woonomstandigheden *:
Huur per maand*:
Burgerlijke staat *:
Gegevens partner
Geslacht :	Man Vrouw (indien gehuwd meisjesnaam invullen)
Naam en voorletters:
Meisjesnaam partner:
Geb. datum (dd-mm-jj) :
Inkomen :
Inkomen bruto per maand*:
Inkomen netto per maand*:
Soort beroep/uitkering :
Huidig dienstverband/uitkering sinds:
Gem. aantal gewerkte uren p/maand:
Naam werkgever **:
Plaats werkgever **:
Beroepsgegevens aanvrager
Inkomen als/van *:
Soort beroep/uitkering *:
Beroep sinds (mm-jj) *:
Gem. aantal werkuren per maand*:
Inkomen broto per maand*:
Inkomen netto per maand*:
Het aantal kinderen waar voor u kinderbijslag ontvangt *:
Overige financieële verplichtingen per maand*:
Naam werkgever **:
Plaats werkgever **:
Bankgegevens
Naam bank *:
Plaats bank *:
Rek. nummer (waar op salaris of uitkering wordt gestort) *:
Giro/bankpas nr *:
Giro/bankrekening sinds (invullen maand en jaar) *:

Gratis PrimeLine kaart :	Ja Nee

** Indien u voor een uitzendbureau werkt de gegevens van het uitzendbureau opgeven.

Rehorst
Bromfiets en Scooter Speciaalzaak
Apeldoornselaan 149
2573 LE Den Haag
070-3650033
info@rehorst-scooters.nl